Gorner sindromi
Gorner sindromi, Bernard-Xorner sindromi,
okulosimpatik sindrom simpatik asab tizimining shikastlanishi natijasida kelib chiqadigan klinik sindrom hisoblanadi.
Belgilari
Simptomlari lezyonning yon tomonida, asosan yuzda namoyon boʻladi:
Bolalarda Gorner sindromi baʼzan geteroxromiyaga olib keladi (koʻz atrofidagi ìrísíning turli xil rangi). Buning sababi, simpatik innervatsiyaning yoʻqligi iris tagida (stroma) joylashgan melanotsitlarning melanin pigmentatsiyasini oldini oladi (lotincha: stroma iridis).
Tarixi
Sindrom birinchi marta 1869-yilda sindromni shveytsariyalik oftalmolog Fridrix Xorner tasvirlab bergan va uning sharafiga Gorner sindromi deb nomlangan. Oʻtmishda simptomlarni tavsiflashning bir nechta turlari boʻlgan, ammo Gornerning tavsifi koʻproq toʻgʻri kelgan. Fransiya va Italiyada Klod Bernard nomi ham Bernard-Gorner sindromi sindromi nomiga kiritilgan.
Sabablari
Gorner sindromi patologik jarayonlar natijasida paydo boʻladi, tugʻma yoki yatrogen (tibbiy aralashuv natijasida) yoʻl bilan ham bu sindrom yuzaga chiqishi mumkin. Koʻpgina sabablar nisbatan yaxshi boʻlsa-da, Gorner sindromi boʻyin yoki koʻkrakdagi jiddiy patologiyani koʻrsatishi mumkin (masalan, Pankoast shishi (oʻpka choʻqqisining oʻsmasi) yoki qalqonsimon-servikal venoz kengayish).
Patofiziologiyasi
Gorner sindromi simpatik innervatsiyaning yetishmasligi tufayli yuzaga keladi. Simpatik yoʻllarning zararlanish joyi simptomlarning ipsilateral tomonida joylashgan boʻladi. Quyida Gorner sindromining klinik koʻrinishini keltirib chiqaradigan holatlarga misollar keltirilgan:
Diagnostikasi
Gorner sindromining mavjudligi va ogʻirligini aniqlash uchun uchta testni oʻtkazish tavsiya qilinadi:
Gorner sindromidan kelib chiqqan ptozisni okulomotor nervlarning shikastlanishidan kelib chiqadigan ptozisdan ajratish muhim hisoblanadi. Birinchi holda, ptozis siqilgan koʻz qorachigʻi bilan birlashtiriladi (koʻzning simpatik innervatsiyasi yetarli emasligi sababli), ikkinchi holda, ptozis kengaygan koʻz qorachigʻi bilan (koʻz qorachigʻi sfinkterining yetarli darajada innervatsiyasi tufayli) birlashtiriladi. Haqiqiy klinik ishda bu ikki xil ptozisni ajratish juda oson. Kengaygan koʻz qorachigʻiga qoʻshimcha ravishda, okulomotor asab shikastlanganda, ptozis yanada ogʻirlashadi, baʼzan butun koʻzni toʻliq qoplashi kuzatiladi. Gorner sindromida ptozisni aniqlash biroz qiyin, ular oʻrtacha yoki deyarli sezilmaydi.
Agar anizokoriya (koʻz qorachigʻi oʻlchamidagi farq) aniqlangan boʻlsa, tekshiruvchi koʻz qorachigʻilarining qaysi biri meʼyorga nisbatan kengayganiga va qaysi biri torayganligiga shubha qilsa, ptozis boʻlsa, xuddi shu koʻzda joylashgan boʻladi, chunki ptozis patologik boʻladi.
Yana qarang
Anizokoriya
Petit sindromi — teskari Horner sindromi
Manbalar
Havolalar
uz.wikipedia.org